Colangiocarcinoma hilar - endoscopio + spybite

[datos del caso] 1.234.567.890 mujeres de 62 años admitidas como "muertas" Nbsp; Dolor abdominal superior derecho durante 2 meses. El examen bioquímico de toda la sangre mostró que la función hepática era normal y los Marcadores tumorales no eran anormales. La RMN mostró que el Nódulo intraductal era un tumor, la pared adyacente al conducto hepático derecho se engrosaba ligeramente y el conducto biliar intrahepático se dilataba ligeramente. La cpre, la endoscopia y la biopsia spybite aclararon el diagnóstico y la naturaleza de la lesión. Fig. 1 - 2: RM mostró dilatación intrahepática del conducto biliar y nódulos intrahepáticos comunes. El engrosamiento local de la pared del conducto biliar adyacente a la abertura del conducto hepático derecho fue considerado como una posible lesión tumoral.

; Fig. 3 - 4 la cpre mostró estenosis irregular de los conductos biliares hilarios y se realizó una endoscopia.

[imagen de Spyglass]:

Spyglass mostró anormalidades en el conducto biliar hilar y masas intracavitarias con angiogénesis aracnoidea (figura 5 - 6).

se realizaron 8 biopsias de spybite en el sitio tumoral, el borde del conducto biliar inferior y el borde superior del conducto biliar. (Fig. 7 - 8)

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video de biopsia de tumores hiliares pulmonares

[patología de biopsia de vidrio Spy]

; Adenoma papilar, neoplasia intraepitelial focal de alto grado, cáncer sospechoso endoscópico (figura 9 - 10);

[Análisis quirúrgico]

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lobectomía hepática (hemihepatectomía izquierda y coleoptomía), colecistectomía; Se realizaron coledocectomía, colangioplastia, hepatojejunostomía, exploración de la Vena porta y disección de ganglios linfáticos abdominales.

[patología postoperatoria] hallazgos patológicos postoperatorios: 1. Colangiocarcinoma villiforme diferenciado (hilio hepático) que invade el tejido fibroso fuera de la capa muscular del conducto biliar. No se encontraron carcinomas en todos los márgenes resecados. Se encontraron dos ganglios linfáticos alrededor del conducto biliar común y no se encontró metástasis (0 / 2) bajo endoscopia. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron que CK - P (-). Los ganglios linfáticos de 8 grupos (0 / 9) y 12 grupos (0 / 2) fueron examinados y no se encontraron metástasis bajo endoscopia (Fig. 11 - 12). Esto sugiere que la pared del orificio hepático derecho está engrosada. Antes de la operación, no sólo debemos definir el tumor del conducto biliar, sino también la invasión del conducto hepático derecho, que es más preciso. De acuerdo con los requisitos del sistema de diagnóstico de imágenes Spyglass y la biopsia spybite, se desarrollaron el método de resección y el alcance de la resección, no sólo se diagnosticó el tumor biliar preoperatorio, sino también el colangiocarcinoma hilar hepático bius II. R0 cortado. En la actualidad, un gran número de estudios prospectivos sugieren que el Pocs es un método de intervención eficaz y seguro que puede guiar el tratamiento de pacientes con estenosis biliar inexplicable [1]. Sin embargo, en el futuro se necesitarán ensayos aleatorios para determinar el número óptimo de biopsias [2]

; Referencia:

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1. Almadi, M. A., et al. Endoscopy Evaluation of uncertain biliary stenosis using a single operator choledochoscopy: Results from a large multi - Country register. Endoscopia, 2020. 52 (7): pp. 574 - 582 1234567892. Wen, L. J., et al. "Effectiveness and Safety of digital unioperator choledochoscopy in diagnosis of uncertain biliary stenosis through targeted Biopsies: a systematic review and Meta - Analysis". Diagnóstico (Basilea, Suiza), 2020. 10 (9).

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Expert Introduction:

Wang Wei

Wuhan First Hospital

Head of endoscopic Group of hepatobiliary surgery, Wuhan First Hospital

Emery University Hospital Visiting Scholar

Wang Wei

miembros de la rama perioperatoria de la Asociación China de medicina tradicional y occidental

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